合肥居民醫療保障總體待遇將提高

8月23日，合肥市政府第14次常務(wù)會(huì )議審議通過(guò)《合肥市城鄉居民基本醫療保險實(shí)施辦法(試行)》。從明年1月1日起，一個(gè)年度內，城鄉居民基本醫療保險基金累計最高支付30萬(wàn)元/人；同時(shí)，合肥市將統一城鄉居民醫保。bKR安徽網(wǎng)庫 地方門(mén)戶(hù)新聞?wù)?/span>

　　　自然年度累計最高支付30萬(wàn)元/人bKR安徽網(wǎng)庫 地方門(mén)戶(hù)新聞?wù)?/span>

　　本《辦法》適用于全市范圍內參加職工基本醫療保險以外的其他所有城鄉居民。城鄉居民基本醫療保險個(gè)人繳費標準、財政補助標準，按不低于國家、省規定標準執行，2018年城鄉居民基本醫療保險財政補助標準為每人490元，個(gè)人繳費標準為每人220元。bKR安徽網(wǎng)庫 地方門(mén)戶(hù)新聞?wù)?/span>

　　2017年，合肥市城鎮居民醫�；�金累計最高支付額度為16萬(wàn)元/人，各縣市新農合為20萬(wàn)~30萬(wàn)元/人不等。而從明年起，一個(gè)自然年度內，城鄉居民基本醫療保險基金最高支付限額將統一為30萬(wàn)元/人。bKR安徽網(wǎng)庫 地方門(mén)戶(hù)新聞?wù)?/span>

　　　特殊參保情況也有明確規定bKR安徽網(wǎng)庫 地方門(mén)戶(hù)新聞?wù)?/span>

　　城鄉居民基本醫療保險以自然年度(每年1月1日至12月31日)為保險年度，每年9月1日至12月20日為下一保險年度集中參保期。城鄉居民基本醫療保險待遇包括住院待遇、門(mén)診待遇和其他醫療待遇。bKR安徽網(wǎng)庫 地方門(mén)戶(hù)新聞?wù)?/span>

　　對未在集中參保期參保繳費的特殊參保情況，《辦法》也有明確。比如，在新生兒出生之日起3個(gè)月內，監護人為其辦理參保繳費手續的，自出生之日起享受城鄉居民基本醫療保險待遇；超過(guò)3個(gè)月參保繳費的，自繳費之日起享受待遇。bKR安徽網(wǎng)庫 地方門(mén)戶(hù)新聞?wù)?/span>

　　　普通住院起付線(xiàn)以下費用個(gè)人自付bKR安徽網(wǎng)庫 地方門(mén)戶(hù)新聞?wù)?/span>

　　參保人員在定點(diǎn)醫療機構住院發(fā)生政策范圍內的醫療費用，可按規定享受醫療待遇。普通住院設置起付線(xiàn)，起付線(xiàn)以下費用由個(gè)人自付，起付線(xiàn)以上、基金支付限額以?xún)鹊馁M用，由城鄉居民基本醫療保險基金和個(gè)人按比例分擔。bKR安徽網(wǎng)庫 地方門(mén)戶(hù)新聞?wù)?/span>

　　參保居民在一級醫院(含鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心)二級醫院、三級醫院、省屬三級醫院住院治療的，起付線(xiàn)分別為200元、400元、600元、1000元，基金支付比例分別為90%、85%、80%、75%。bKR安徽網(wǎng)庫 地方門(mén)戶(hù)新聞?wù)?/span>

　　跨縣城和合肥市區住院治療的，起付線(xiàn)增加1倍；通過(guò)分級診療逐級轉診和在上級醫院急診搶救的，基金支付比例不變；未通過(guò)分級診療逐級轉診的，基金支付比例降低5個(gè)百分點(diǎn)。bKR安徽網(wǎng)庫 地方門(mén)戶(hù)新聞?wù)?/span>

　　　貧困人口在縣域內住院不設起付線(xiàn)bKR安徽網(wǎng)庫 地方門(mén)戶(hù)新聞?wù)?/span>

　　住院起付線(xiàn)減免方面，參保學(xué)生及18周歲及以下居民住院起付線(xiàn)減半；特困供養人員、社會(huì )散居孤兒住院不設起付線(xiàn)，貧困人口在縣域內住院不設起付線(xiàn)。重點(diǎn)優(yōu)撫對象、低保對象、計劃生育特殊家庭父母，免除參保年度內首次住院起付線(xiàn)。bKR安徽網(wǎng)庫 地方門(mén)戶(hù)新聞?wù)?/span>

　　此外，惡性腫瘤放化療、肢體康復、智力康復、孤獨癥康復、聽(tīng)力和言語(yǔ)康復等需要分療程間段多次住院的特殊疾病患者，在同一醫療機構住院的，一個(gè)參保年度內只設一次起付線(xiàn)。實(shí)行雙向轉診的，免除上轉首次及下轉第二次住院起付線(xiàn)。bKR安徽網(wǎng)庫 地方門(mén)戶(hù)新聞?wù)?/span>

　　　普通門(mén)診年度基金累計最高支付100元/人bKR安徽網(wǎng)庫 地方門(mén)戶(hù)新聞?wù)?/span>

　　在基層普通門(mén)診方面，參保居民在鄉鎮衛生院(含實(shí)行一體化管理的村衛生室)、社區服務(wù)中心，發(fā)生的普通門(mén)診費用，納入醫保報銷(xiāo)范圍。普通門(mén)診不設起付線(xiàn)，實(shí)行按比例封頂報銷(xiāo)。在村衛生室、鄉鎮衛生院(社區衛生服務(wù)中心)發(fā)生的普通門(mén)診費用，醫�；�金按80%比例支付，年度基金累計最高支付100元/人。bKR安徽網(wǎng)庫 地方門(mén)戶(hù)新聞?wù)?/span>

　　而在大額普通門(mén)診方面，一個(gè)年度內，參保居民在二級以上醫療機構普通門(mén)診(不含特殊病門(mén)診)發(fā)生的政策范圍內醫藥費用，單次達到300元且年度累計超過(guò)600元的，超過(guò)部分按40%比例給予報銷(xiāo)，年度基金累計最高支付1500元/人。bKR安徽網(wǎng)庫 地方門(mén)戶(hù)新聞?wù)?/span>

　　　捐器官住院醫療費用保險全額支付bKR安徽網(wǎng)庫 地方門(mén)戶(hù)新聞?wù)?/span>

　　參保產(chǎn)婦住院分娩發(fā)生的生育醫療費用定額補助1200元，高于我省800元標準。殘疾人裝配輔助器具，按裝配費用的50%比例給予補助，補助周期為五年。其中，7周歲以下(含7周歲)聽(tīng)力障礙兒童配備助聽(tīng)器，每只最高補助3500元。bKR安徽網(wǎng)庫 地方門(mén)戶(hù)新聞?wù)?/span>

　　此外，參保居民捐贈器官或組織的住院醫療費用(不含器官源成組織源費用以及院外配型、檢測檢驗、運輸、儲存等相關(guān)費用)，以后將由醫療保險基金全額支付。bKR安徽網(wǎng)庫 地方門(mén)戶(hù)新聞?wù)?/span>