提起痛經(jīng),很多女性都有刻骨銘心的經(jīng)歷。痛經(jīng)的時(shí)候下腹墜脹疼痛,整個(gè)過(guò)程簡(jiǎn)直就是一種煎熬,很多人會(huì )選擇服用止痛藥,也有相當一部分女性直接忽視了痛經(jīng)的嚴重性,從而導致一些婦科類(lèi)的后遺癥。其實(shí),痛經(jīng)這個(gè)問(wèn)題很復雜,痛只是癥狀,找到背后的原因才能治本。
很多女孩子都有痛經(jīng)的毛病,只是有的人痛得輕,有的人痛得重。那么到底什么是痛經(jīng)?從專(zhuān)業(yè)角度講,女性經(jīng)行前后或經(jīng)行期間反復出現周期性下腹疼痛,或伴腰酸腰痛等癥,影響工作和生活質(zhì)量者,稱(chēng)為“痛經(jīng)”。該病相當于西醫學(xué)“痛經(jīng)”及“子宮內膜異位癥”、“子宮腺肌病”等所致的經(jīng)行腹痛。
痛經(jīng)有“原發(fā)性痛經(jīng)”和“繼發(fā)性痛經(jīng)”之分,前者無(wú)生殖器官器質(zhì)性病變,又稱(chēng)“功能性痛經(jīng)”,后者為生殖器官器質(zhì)性病變所致,如子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎等。中醫學(xué)所論述的痛經(jīng),包括西醫學(xué)的原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。
如何判斷自己是否屬于痛經(jīng)患者?專(zhuān)家表示,痛經(jīng)的臨床特征是下腹疼痛伴隨月經(jīng)周期反復發(fā)作。疼痛時(shí)間多在經(jīng)前7天內或經(jīng)行1-2天內或整個(gè)經(jīng)期。疼痛程度也因人而異,嚴重的痛經(jīng)可能會(huì )影響工作及生活質(zhì)量,更甚者可能導致昏厥。疼痛可能波及腰骶、肛門(mén)、陰道、大腿內側,伴隨著(zhù)面色蒼白、冷汗淋漓、惡心嘔吐、腹瀉或乳房脹痛、胸脅脹滿(mǎn)、周身困倦、頭暈頭痛等。膜樣痛經(jīng)者經(jīng)血中有大塊子宮內膜,排出前腹痛加重,排出后腹痛減輕。
原發(fā)性痛經(jīng)通常在月經(jīng)初潮時(shí)或初潮半年至一年后發(fā)生,此后隨著(zhù)月經(jīng)周期而發(fā)作,此類(lèi)痛經(jīng)的患者以15-25歲之間為主。繼發(fā)性痛經(jīng)則多于初潮數年之后發(fā)病。
認識一下痛經(jīng)的三大誤區
1.痛經(jīng)等于著(zhù)涼
由于很多女性平時(shí)喜歡吃生冷食物,天冷時(shí)也不太注重保暖,就認為痛經(jīng)是因為著(zhù)涼,喝點(diǎn)紅糖水或者敷個(gè)暖寶寶就能扛過(guò)去。其實(shí)從中醫角度來(lái)看,除了著(zhù)涼寒凝血瘀外,氣滯血瘀也是痛經(jīng)的常見(jiàn)證候之一,要通過(guò)疏肝理氣、活血化瘀的方法進(jìn)行改善。因此,對于痛經(jīng)的判斷,不可一概而論。
2.痛經(jīng)會(huì )自動(dòng)痊愈
許多女性青春期發(fā)生原發(fā)性痛經(jīng),結婚分娩后自然好轉。事實(shí)上,原發(fā)性痛經(jīng)沒(méi)有器質(zhì)性病變,大部分人確實(shí)會(huì )在分娩后發(fā)生好轉或消失。但繼發(fā)性痛經(jīng)發(fā)生在生殖器官發(fā)生器質(zhì)性病變后,且正在呈現年輕化趨勢。如果不積極醫治,痛經(jīng)會(huì )漸進(jìn)性加重,甚至引發(fā)婚后不孕。
3.一味靠止痛劑止疼
無(wú)論哪種痛經(jīng),都應該在醫生指導下用藥。特別是繼發(fā)性痛經(jīng),如果不積極治療,疼痛程度會(huì )逐漸加重。對于繼發(fā)性痛經(jīng)的治療,要注重器質(zhì)性疾病的治療,不能一味地止痛,止痛只是治標之法。也可能在用藥種類(lèi)、劑量上有很大的差別,不能一概而論。
繼發(fā)性痛經(jīng)應該積極治療
患者小茹26歲開(kāi)始出現痛經(jīng),剛開(kāi)始每次月經(jīng)第一天疼痛,尚能忍受,患者本人未引起注意。有時(shí)疼痛較重就吃一點(diǎn)止痛片,一直沒(méi)有到醫院檢查。
近一年來(lái)她的痛經(jīng)癥狀逐漸加重,整個(gè)月經(jīng)期都難以忍受,止痛藥也無(wú)法緩解。半年前體檢發(fā)現,小茹左側卵巢有一個(gè)直徑4公分大小的囊腫,醫生建議手術(shù)治療。但小茹由于工作忙碌,想緩一陣子。不久之后的一天,她下腹突然疼痛劇烈、暈厥,被同事送到醫院就診。
檢查發(fā)現,小茹左側卵巢巧克力囊腫破裂。專(zhuān)家解釋說(shuō),正常情況下,子宮內膜在子宮腔內每個(gè)月受到卵巢激素的調控,不斷增厚,增厚到一定程度就出現周期性剝脫從而形成月經(jīng)。小茹因為患子宮內膜異位癥,本來(lái)應該在子宮內的內膜離開(kāi)了子宮腔的“家”,跑到卵巢進(jìn)而形成囊腫。由于沒(méi)有及時(shí)手術(shù)治療,囊腫已經(jīng)長(cháng)到成人拳頭大。
小茹這次發(fā)病,是由于囊腫破裂,破裂后的囊液灑滿(mǎn)整個(gè)盆腹腔,并且有大量?jì)瘸鲅。如不馬上手術(shù),患者會(huì )有生命危險。于是專(zhuān)家緊急為小茹施行了手術(shù),清理腹腔并剔除囊腫。由于搶救及時(shí),小茹沒(méi)有生命危險,但由于拖延太久,囊液中活性的容易種植的內膜細胞有可能發(fā)生播散種植生長(cháng),這意味著(zhù)復發(fā)的幾率大大增加,必須定期復查。
痛到“生不如死”須警惕子宮腺肌病
如果痛經(jīng)越來(lái)越重,一定要提高警惕,也有可能是生殖器官器質(zhì)性病變,如:子宮腺肌病、子宮內膜異位癥等病癥。
以子宮腺肌病為例,該病主要引起漸進(jìn)性加重的痛經(jīng)、慢性盆腔疼痛、月經(jīng)改變等癥狀,嚴重影響患者生活質(zhì)量。多見(jiàn)于年齡在30-50歲的多產(chǎn)婦女,多次妊娠及分娩、人工流產(chǎn)、慢性子宮內膜炎等造成子宮內膜基底層損傷,都與子宮腺肌病的發(fā)病密切相關(guān)。近年發(fā)病率有明顯增高的趨勢。
迄今為止,對子宮腺肌病的病因和發(fā)病機制尚缺乏清楚的了解,因此治療效果很局限,難以根治,復發(fā)率高。專(zhuān)家表示,目前除子宮切除術(shù)外,尚無(wú)根治的方法。不過(guò)中醫中藥在緩解癥狀、縮小病灶、提高生活質(zhì)量等方面有明顯作用,已得到國內外的公認,因此使用我國中醫藥資源治療子宮腺肌病,有現實(shí)意義及臨床應用前景。
中醫治痛經(jīng)既治標也治本
專(zhuān)家表示,痛經(jīng)的治療原則是以調理沖任氣血為主。治療分兩步,經(jīng)期重在調血止痛以治標,及時(shí)緩解疼痛,平時(shí)辨證求因而治本。對于子宮發(fā)育不良、畸形或位置過(guò)度傾曲者,則要根據不同情況,選擇最佳治療方案。
、藕鲎C
主要證候:經(jīng)前數日或經(jīng)期下腹冷痛或絞痛,按之痛甚,得熱痛減,甚或手足不溫,月經(jīng)量少,色黯,有血塊,舌質(zhì)黯,苔白膩,脈沉緊或沉弦。
治法:溫經(jīng)散寒,祛瘀止痛。
、茪鉁鲎C
主要證候:經(jīng)前數日或經(jīng)期下腹脹痛,拒按;伴胸脅、乳房脹痛,月經(jīng)量少,或經(jīng)行不暢,經(jīng)色紫黯,有血塊,舌質(zhì)紫黯,脈弦。
治法:行氣化瘀止痛。
、菨駸崽N結證
主要證候:經(jīng)前數日或經(jīng)期下腹灼痛,拒按,有灼熱感,或伴腰骶疼痛,低熱起伏,月經(jīng)色黯,質(zhì)稠有塊;平時(shí)帶下量多,色黃,質(zhì)稠,有味,舌紅,苔黃膩,脈弦數。
治法:清熱除濕,化瘀止痛。
、汝(yáng)虛內寒證
主要證候:經(jīng)期或經(jīng)后小腹冷痛,喜按,得熱則舒,月經(jīng)量少,色淡黯,腰膝酸冷,小便清長(cháng),舌淡黯,苔白潤,脈沉。
治法:溫經(jīng)暖宮止痛。
生活小貼士:
1.注意經(jīng)前、經(jīng)期保暖防寒,不貪生冷瓜果,不冒雨涉水;不久居潮濕之地;經(jīng)前經(jīng)期不得游泳。
2.忌抑郁、煩躁,注意心理健康,保持心情舒暢。
3.經(jīng)期不宜用滋膩或寒涼藥物,以免滯血。
4.消除經(jīng)血逆流入盆腔的因素,及時(shí)治療先天性處女膜閉鎖、陰道橫膈或疤痕狹窄、宮頸粘連等阻礙經(jīng)血外流的疾病,經(jīng)期避免劇烈運動(dòng)。
5.防止醫源性子宮內膜種植,經(jīng)期或刮宮術(shù)后不作盆腔檢查,確有必要時(shí),動(dòng)作宜輕;取放宮內節育器、輸卵管通暢性檢查、宮頸電灼或冷凍、激光治療等,應在月經(jīng)干凈后3~7日內進(jìn)行。
6.經(jīng)期絕對禁止性生活,以免發(fā)生盆腔炎或子宮內膜異位癥。
7.加強體育鍛煉,增強體質(zhì)。