腰椎疾病不再是老年��！四點(diǎn)自查

　　低頭刷屏、伏案辦公、久坐不動(dòng)，似乎成了辦公族的群像，錯誤姿勢最受罪的是腰。腰椎疾病原本是老年病，現在卻成了很多年輕人的“標配”。本期骨科醫生為您支招，一起保衛腰椎健康。

　　快速自查腰痛病因

　　能摸到痛點(diǎn)，按壓會(huì )加重：如果腰痛自己能夠按壓到，施加壓力疼痛更明顯，可能是肌肉、筋膜炎癥。

　　位置較深，活動(dòng)受限：體表輕壓沒(méi)明確痛點(diǎn)，腰部伸屈旋轉活動(dòng)受限，可能是腰椎間盤(pán)退變等引起的。

　　腰痛伴隨下肢放射痛:出現沿著(zhù)腰骶部一直向下方的一條區域的疼痛，是腰椎間盤(pán)突出癥的常見(jiàn)癥狀。

　　安靜休息時(shí)也有明顯腰痛：如果夜間睡著(zhù)時(shí)，仍然有嚴重疼痛，最好去醫院排除腰椎病變可能。

　　專(zhuān)家提示：疼痛已經(jīng)成為繼體溫、心率等之后的第五大生命體征，腰痛最為高發(fā)，成年人群中，80%有腰痛經(jīng)歷。但引起腰痛癥狀的疾病確有很多，程度較輕時(shí)，也可以在家快速自檢，初步判斷，及時(shí)就醫治療。

　　火眼金睛找到權威科室

　　治腰痛，很多患者希望不開(kāi)刀、不吃藥就治好病，民間順應而生牽引、推拿按摩、小針刀等方法層出不窮。為避免治療誤區，找專(zhuān)業(yè)權威的科室尤為重要，以北京積水潭醫院骨科、中國人民解放軍總醫院骨科、北京大學(xué)第三醫院骨科為代表的國內三甲醫院，對此類(lèi)疾病的治療已非常成熟。另外，患者可以直接根據癥狀去專(zhuān)病門(mén)診。比如北京中醫醫院骨科開(kāi)設“腰椎間盤(pán)突出癥”專(zhuān)病門(mén)診，根據患者病情開(kāi)展中西醫特色治療。

　　專(zhuān)家提示：腰痛屬于常見(jiàn)病，非手術(shù)不可的情況，擺在患者面前又有諸多手術(shù)方式;若是談到藥物治療，各種“祖傳秘方”更是大行其道。找到最科學(xué)有效的方法，最簡(jiǎn)單的就是找到權威科室，讓專(zhuān)業(yè)醫生來(lái)搞定。

　　科學(xué)檢查確診疾病

　　典型的腰椎間盤(pán)突出癥經(jīng)病史、臨床查體即可得到初步診斷，但確診還需行X線(xiàn)、CT、MRI或脊髓造影等檢查。疑診腰椎間盤(pán)突出癥的病人，X線(xiàn)檢查常提示椎間隙高度的改變，但不能確診，然而X線(xiàn)檢查可提示腰椎有無(wú)其他的骨性病變。

　　CT和MRI對腰椎間盤(pán)突出癥的診斷有很大價(jià)值，可詳細顯示椎間盤(pán)突出節段、類(lèi)型和程度等，并了解神經(jīng)受壓的情況，對決定是否手術(shù)及手術(shù)方式具有很大的參考價(jià)值。

　　專(zhuān)家提示：再有經(jīng)驗的大夫都需要通過(guò)科學(xué)的檢查手段來(lái)判斷病情，檢查是確診、制訂治療方案的基礎，檢查結果直接決定了之后的治療方向，為了后期治療更順利，前期應該積極配合主治大夫進(jìn)行檢查。

　　腰椎疾病四階梯治療

　　初發(fā)輕癥，持續時(shí)短：注意休息，放松肌肉，局部保暖;必要時(shí)需臥床。適當給予口服或外用消炎止痛，結合康復理療。

　　癥狀較重，反復發(fā)作：如果有腰腿痛反復發(fā)作，且經(jīng)過(guò)上述保守措施3~6個(gè)月無(wú)效，則需來(lái)醫院治療。對于部分腰椎間盤(pán)突出患者，可以采取微創(chuàng )。

　　癥狀嚴重，難以緩解：如果患者間盤(pán)突出嚴重或伴有鈣化、椎管狹窄嚴重等，通常要采用手術(shù)減壓固定融合。

　　腰椎急癥，急診手術(shù)：如果出現持續屁股麻木、腳抬不起來(lái)、大小便失控，則需高度警惕馬尾綜合征。盡快去骨科急診，明確診斷后，需要早期手術(shù)減壓。

　　專(zhuān)家提示：腰椎疾病的治療方式有很多，總的來(lái)說(shuō)分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，但是每個(gè)人的情況不一樣，并非所有人都需要手術(shù)治療，除非到了必須要手術(shù)的階段，大夫才會(huì )建議患者進(jìn)行手術(shù)，況且手術(shù)的具體方案也不一樣，應該多和主治大夫溝通，找到最適合的治療方法。

　　護腰鍛煉“四段錦”

　　“小燕飛” 趴在床上，胸腹部接觸床面，頭部和四肢繃直向上翹，堅持5~10秒鐘，反復操作，每次5~15分鐘。

　　“后抬腿” 趴在墻上或地上，雙手撐住，保持上肢繃直，盡量向后交替抬一條腿，也可以鍛煉腰部肌肉。

　　“平板支撐” 主要鍛煉核心肌群，當然也包括腰背部的脊柱穩定肌。不過(guò)量力而行，一次的紀錄不重要，關(guān)鍵是要保持鍛煉習慣，堅持不懈。

　　“五點(diǎn)支撐” 難度系數比“小燕飛”低，只需躺在床上，屈肘屈膝，以頭枕部、雙肘、雙足著(zhù)床，將腰臀部抬離床面懸空。

　　專(zhuān)家提示：四種鍛煉方式哪種都可以，可根據體力和習慣選擇。關(guān)鍵是做對時(shí)機和堅持。在腰腿痛發(fā)作期還是以休息為主，只有在緩解期才適合做腰背肌功能鍛煉，一次時(shí)間可不用太長(cháng)，但能長(cháng)期堅持下來(lái)，就可有效預防腰痛再發(fā)作，也能延緩脊柱衰老。

　　相關(guān)鏈

　　脊柱微創(chuàng )手術(shù)

　　北京大學(xué)第三醫院疼痛科醫師祝斌：以“三鏡手術(shù)”(椎間孔鏡、椎間盤(pán)鏡、顯微鏡)為代表的脊柱微創(chuàng )手術(shù)的核心理念就是用最小的創(chuàng )傷、摘除突出的椎間盤(pán)部分、保留椎間盤(pán)主體、加速術(shù)后的康復。我們曾經(jīng)統計過(guò)國內3家大型脊柱內鏡中心近5年來(lái)1萬(wàn)個(gè)病例術(shù)后情況，復發(fā)率在4%～7%，低于傳統開(kāi)放椎間盤(pán)摘除手術(shù)的復發(fā)率。

　　裝個(gè)“體內牽引器”

　　北京友誼醫院骨科主任醫師唐海：BacFuse椎體棘突間固定融合術(shù)相當于給體內裝了一個(gè)牽引器，起著(zhù)持續牽引的作用，有利于椎間盤(pán)的修復。北京友誼醫院自2014年開(kāi)展此手術(shù)至今已完成手術(shù)近300例，未發(fā)生嚴重術(shù)后并發(fā)癥。后期隨訪(fǎng)近200例患者，均反饋癥狀明顯緩解，JOA、ODI、VAS等評分及椎間隙高度、椎管高度、寬度等影像學(xué)指標較術(shù)前均有明顯改善，符合國際上對腰椎間盤(pán)突出癥治療的要求。

　　手術(shù)可以做到近期防止術(shù)后復發(fā)，遠期保護椎體間隙，防止椎間隙變窄、關(guān)節突關(guān)節卡壓性腰痛和椎弓根骨折，達到不僅無(wú)痛，還要充分保護的治療理念。

　　個(gè)性化定制膏方

　　上海岳陽(yáng)醫院骨傷科副主任醫師李勃：中醫認為腰間盤(pán)突出主要是由于肝腎虧損、筋脈不通、經(jīng)絡(luò )瘀阻所致，由于本病往往虛實(shí)夾雜，癥候復雜，一般藥物很難根治。中醫膏方長(cháng)期臨床實(shí)踐有許多非常有效的獨到治療方法，通過(guò)辨別體質(zhì)，審查陰陽(yáng)，打造個(gè)性化滋補膏方，量少而純，藥簡(jiǎn)而精，集藥物之精華，不損及人體之正氣，藥效溫和持久，服用簡(jiǎn)單便捷，為中醫臨床治療腰椎間盤(pán)突出的有效方法。