清晨通常是一天中血壓水平“最高”時(shí)段,這一時(shí)段也是藥效相對薄弱時(shí)段。為提高高血壓患者清晨血壓的穩定率和達標率,在5·17“世界高血壓日”之際,北京安貞醫院高血壓科主任程文立教授強調,對于大多數高血壓患者而言,清晨醒后開(kāi)始日;顒(dòng)的最初幾小時(shí)內(通常在6:00-10:00之間),血壓會(huì )達到一天中的最高峰值,一旦高血壓患者不能有效控制血壓,就會(huì )造成卒中等疾病的發(fā)生。
程文立表示,降壓看似簡(jiǎn)單,其實(shí)是個(gè)非常復雜的問(wèn)題,必須考慮患者服藥后24小時(shí)的藥物血液濃度。高血壓是一個(gè)需要長(cháng)期管理、定期監測的疾病,目前中國許多高血壓患者不愿定期監測血壓、自行隨意停藥等問(wèn)題非常普遍,這不僅導致血壓不能很好地被控制,最終還會(huì )引發(fā)嚴重的心腦血管疾病,為其健康帶來(lái)隱患;同時(shí)也成了中國式高血壓管理的老大難問(wèn)題,使得高血壓人群心腦血管疾病發(fā)生率持續上升。因此,清晨血壓管理需要上下聯(lián)動(dòng),探索從大醫院到基層醫院的清晨血壓管理鏈。
程文立說(shuō),造成患者清晨血壓管理不當的原因,除了與其自身的病理生理學(xué)等因素有關(guān)外,還有藥物使用問(wèn)題。許多患者使用的降壓藥無(wú)法有效控制24小時(shí)血壓,其藥效并不能持續24小時(shí),而清晨服藥前也恰恰是心腦血管疾病的高發(fā)時(shí)段,心梗、心源性猝死及腦卒中等疾病多發(fā)于此時(shí)段。從治療角度來(lái)講,選擇真正長(cháng)效的降壓藥物是控制清晨血壓的重點(diǎn)。
當前,我國高血壓患者清晨血壓控制情況不容樂(lè )觀(guān)。高血壓患者治療依從性不佳,不能長(cháng)期堅持降壓治療,直接影響高血壓的有效控制。為此,北京安貞醫院聯(lián)手北京順義區李橋鎮衛生院,率先開(kāi)啟清晨血壓精準管理新模式,進(jìn)一步提升清晨血壓的長(cháng)期治療率和達標率。專(zhuān)家指出,高血壓患者的自我管理非常重要,同時(shí),患者家人的幫助也非常重要,患者家屬可以督促患者定期進(jìn)行血壓監測和養成按時(shí)用藥的習慣。