7月28日是世界肝炎日。專(zhuān)家指出,隨著(zhù)生活水平的提高,人們越來(lái)越重視保健,各種保健品廣告滿(mǎn)天飛,藥物性肝炎的發(fā)病率也越來(lái)越高,而藥物性肝損傷患者逐年增多。
中南大學(xué)湘雅醫院感染病科副主任全俊教授指出,藥物性肝炎患者是指由各類(lèi)處方或非處方的化學(xué)藥物、生物制劑、傳統中藥、天然藥、保健品、膳食補充劑等所誘發(fā)的肝損傷。藥物性肝損傷是最常見(jiàn)和最嚴重的藥物不良反應之一,重者可致急性肝衰竭甚至死亡。
解放軍306醫院消化內科主任梁淑文教授指出,藥物性肝病可以發(fā)生在以往沒(méi)有肝病史的健康者或原來(lái)就有嚴重疾病的病人,在使用某種藥物后發(fā)生程度不同的肝臟損害。
湖南省人民醫院肝病內科主任胡小宣教授說(shuō),據臨床統計,有1000余種藥物可引起肝臟損傷,在用這些藥物治療疾病史一定要遵醫囑,還要避免用量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(cháng)。
藥物性肝損傷目前已成為我國常見(jiàn)肝病的原因之一。解放軍302醫院在11年間收治了3000余例次藥物性肝損傷患者,年均收治人數從2002年的約100例上升至2013年的1000余例,增幅超過(guò)10倍。
從年齡分布來(lái)看,中老年是藥物性肝損傷的高發(fā)人群。解放軍302醫院非感染性肝病診療與研究中心主任鄒正升對病例分析發(fā)現,40歲至49歲年齡段為藥物性肝損傷的發(fā)病高峰,40歲以上藥物性肝損傷患者占比達62.06%。
“老年患者同時(shí)接受多種藥物治療,容易出現藥物間相互作用,并且隨著(zhù)年齡的增長(cháng),肝臟的藥物代謝能力逐漸下降,肝臟血流量減少,使得藥物在肝內代謝速度減慢,從而導致藥物在血液中停留的時(shí)間延長(cháng),因此增加了中老年人發(fā)生藥物性肝損傷的風(fēng)險。”鄒正升說(shuō)。
“多數藥物性肝病患者可無(wú)明顯癥狀,僅有血清轉氨酶不同程度的升高。部分患者可有乏力、食欲減退、厭油、肝區脹痛及上腹不適等消化道癥狀。病情嚴重者可出現肝衰竭。”全俊教授說(shuō)。
梁淑文教授指出,藥物性肝病患者停藥后快的僅需幾周即可恢復,慢的則需幾年。因此,對以往有藥物過(guò)敏史或過(guò)敏體質(zhì)的患者,用藥時(shí)應特別注意;藥物應用時(shí)應遵說(shuō)明或醫囑;一旦出現肝功能異;螯S疸,及時(shí)就診,必要時(shí)立即終止藥物治療。
全俊教授表示,預防藥物性肝炎發(fā)生,應做到嚴格按病情需要合理選擇藥物種類(lèi)、劑量和療程,肝毒性大的藥物盡量避免聯(lián)合應用;對合并基礎肝病的高危人群慎用肝毒性藥物;存在肝損傷史的患者應根據既往肝損的程度調整藥物種類(lèi)和劑量;加強患者的用藥教育消除傳統中藥、天然藥、保健品、膳食補充劑無(wú)毒的錯誤認識。
胡小宣教授建議,患者用藥前,要仔細閱讀藥物說(shuō)明書(shū),了解藥物的治療劑量、療程、是否對肝臟有影響、藥物的相互作用、注意事項等,對于長(cháng)期大量服藥的慢性病患者,需要定期做肝功能檢查。